Κατάγματα Πλευρών 

Τα κατάγματα πλευρών είναι ένας συχνός τραυματισμός που σχετίζεται με τις κακώσεις του θώρακα. Οι κακώσεις μπορεί να είναι μεμονωμένες, δηλαδή να υπάρχει ένα κάταγμα πλευράς ή να εντοπίζονται σε περισσότερες από μία πλευρές. Οι ηλικιωμένοι είναι η πιο επιρρεπής ηλικιακή ομάδα σε κατάγματα πλευρών, σε σχέση με τα νεότερης ηλικίας άτομα.

Τι είναι και πώς προκαλούνται τα κατάγματα πλευρών ;

Τα κατάγματα πλευρών αποτελούν τον πιο συνηθισμένο τύπο κάκωσης του θώρακα που ως επί το πλείστον προκαλεί έντονο πόνο, κυρίως κατά τη βαθιά αναπνοή. Η δημιουργία τους οφείλεται κυρίως στην ύπαρξη τραυματισμού λόγω:

• πτώσης
• τροχαίου ατυχήματος
• εκτέλεσης κάποιων αθλημάτων
• έντονου βήχα
• απότομης κίνησης του κορμού
• χρόνια επανάληψη δραστηριοτήτων που απαιτούν περιστροφή του σώματος (π.χ. γκολφ)

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι αποτέλεσμα κάκωσης πολύ χαμηλής ενέργειας ή να εμφανιστούν και χωρίς κάποια κάκωση. Στις περιπτώσεις αυτές πρέπει να γίνει τα έλεγχος για συνυπάρχοντα νοσήματα, όπως οστεοπόρωση ή κακοήθεια.

Τα κατάγματα πλευρών εμφανίζονται συχνά σε περισσότερες από μία πλευρές. Αρκετές φορές συνυπάρχουν με πνευμονικές θλάσεις, αιμοθώρακα ή πνευμοθώρακα  και μπορεί να μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας λόγω του έντονου άλγους.

Κατάγματα πλευρών: Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που εμφανίζει ο ασθενής με κατάγματα πλευρών σχετίζονται με τον βαθμό της κάκωσης που έχει προκληθεί. Κυρίως τα συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής είναι :

• Έντονος θωρακικός πόνος, ιδιαίτερα κατά την αναπνοή  
• πόνος που οξύνεται όταν ο ασθενής βήχει, φτερνίζεται ή γελάει
• ευαισθησία κατά την ψηλάφηση
• οίδημα
• περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα
• ερυθρότητα και μώλωπες στην περιοχή

Ωστόσο, ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος, τα συμπτώματα δύναται να είναι εντονότερα και να προκληθούν επιπλοκές. Τα κατάγματα πλευρών από μόνα τους δεν είναι απειλητικά για τη ζωή, ωστόσο εάν συνδέονται με άλλους σοβαρότερους τραυματισμούς μπορεί να είναι επικίνδυνα.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή των καταγμάτων πλευρών είναι ο ασταθής θώρακας αποτελεί το κάταγμα τριών ή περισσότερων πλευρών σε δύο σημεία της ίδιας πλευράς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, τη μη φυσιολογική κίνηση της πλευράς που έχει υποστεί κάταγμα (στην εισπνοή το σπασμένο τμήμα κινείται προς τα μέσα). Το ποσοστό θνησιμότητας του ασταθής θώρακα υπολογίζεται σε 10 έως 15 τοις εκατό. Ακόμη, αρκετές φορές τα κατάγματα συνοδεύονται με σοβαρές επιπλοκές, όπως ατελεκτασία πνεύμονα, πνευμονία, πνευμονική θλάση, αίμα και αέρα στη θωρακική κοιλότητα, ενδοκοιλιακό τραυματισμό, επιπλοκές που πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα.  

Πώς γίνεται η διάγνωση ;

Η διάγνωση καταγμάτων στα πλευρά μπορεί να επιτευχθεί από ειδικευμένο Χειρουργό Θώρακος, μέσω της λήψης ιστορικού του ασθενούς και της κλινικής του εξέτασης. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει τη ψηλάφηση της περιοχής για την αναζήτηση τυχόν παραμορφώσεων  και της παρατήρησης της κίνησης του θώρακα κατά την αναπνοή.

Ωστόσο, είναι εξίσου απαραίτητη η διεξαγωγή απεικονιστικών εξετάσεων για να διαπιστωθούν τα κατάγματα των πλευρών και τυχόν βλάβες στα όργανα. Οι απεικονιστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία θώρακος : Ανιχνεύει τα μεγάλα κατάγματα πλευρών, ενώ μπορεί να διαγνώσει μόνο το 50% των μεμονωμένων καταγμάτων.
• αξονική τομογραφία θώρακος : Εντοπίζει τα πιο μικρά κατάγματα και τυχόν επιπλοκές, όπως είναι ο πνευμονοθώρακας ή αιμοθώρακας. Όταν υπάχει η υποψία πολλαπλών καταγμάτων ή εσωτερικών κακώσεων συνίσταται  η διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας.
• Σπανιότερα, μπορεί να πραγματοποιηθεί και υπερηχογραφικός έλεγχος.

Με ποιον τρόπο αντιμετωπίζονται τα κατάγματα πλευρών ;

Όταν διαπιστωθούν μέχρι και τρία κατάγματα πλευρών η θεραπεία επιτυγχάνεται συντηρητικά, εκτός κι αν συνυπάρχουν άλλες κακώσεις (π.χ. πνευμοθώρακας). Η συντηρητική αγωγή εστιάζει στη διαχείριση του άλγους, την υποστήριξη της αναπνοής και την αποτροπή πιθανόν επιπλοκών. Τα κατάγματα των πλευρών μπορούν να επουλωθούν μόνα τους κατά την ανάπαυση. Επίσης για τη διαχείριση του πόνου χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενώ μπορούν να τοποθετηθούν διαπλευρικοί νευρικοί αποκλεισμοί που βοηθούν στη διαχείριση του πόνου. Ο χρόνος επούλωσης σχετίζεται με την αναπαραγωγική ηλικία και συνήθως διαρκεί αρκετές εβδομάδες ή και μήνες.

Στην περίπτωση που υπάρχουν παραπάνω από τρεις πλευρές ή τα κατάγματα πλευρών συνοδεύονται με εσωτερικούς τραυματισμούς ή τα οστά δεν έχουν «κολλήσει» σωστά κατά την επούλωση, τότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, ιδανικά κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Ο Χειρούργος Θώρακος, Γεώργιος Σωτηρόπουλος έχει εκπαιδευτεί σε μεγάλα κέντρα τόσο της Ευρώπης, όσο και της Αμερικής. Εξειδικεύεται στην αντιμετώπιση καταγμάτων πλευρών και των περαιτέρωεπιπλοκώντου θωρακικού τοιχώματος που χρήζουν  χειρουργικής αντιμετώπισης μέσω της εφαρμογής ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Λαμβάνοντας υπόψιν τις ανάγκες του ασθενούς προβαίνει στον σχεδιασμό ενός εξατομικευμένου θεραπευτικού πλάνου. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα στη θωρακική κοιλότητα, επικοινωνήστε άμεσα μαζί μας για να κλείσετε ραντεβού.