Σύνδρομο θωρακικής εξόδου

σύνδρομο θωρακικής εξόδου

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου αποτελεί ένα σύνολο συμπτωμάτων και διαταραχών που χαρακτηρίζεται από έντονη πίεση στα αγγεία και τα νεύρα στην περιοχή που αυτά περνούν από την έξοδο του θώρακα προς το άνω άκρο. Η αντιμετώπιση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου, πραγματοποιείται, αφού έχει διεξαχθεί σχολαστική διάγνωση από ένα εξειδικευμένο θωρακοχειρουργό.

Τι είναι το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου προκαλείται λόγω της πίεσης των νεύρων ή των αγγείων που υπάρχουν στο κάτω μέρος του λαιμού και πάνω από τον θώρακα.  Ο όρος «θωρακική έξοδος» αναφέρεται στην ανατομική περιοχή που σχηματίζεται από τις ανώτερες θωρακικές πλευρές, την κλείδα, το στέρνο κεντρικά και το μέσο σκαληνό μυ οπίσθια. Το στενό χώρο που σχηματίζεται διαπερνούν το βραχιόνιο πλέγμα (μεταφέρει αισθητικά και κινητά σήματα) και τα υποκλείδια αγγεία (αρτηρίες -φλέβες).

Υπάρχουν 3 είδη συνδρόμου θωρακικής εξόδου:

  • Σύνδρομο Αρτηριακής Συμπίεσης: Προκαλείται λόγω της ανατομικής αλλοίωσης της περιοχής που οδηγεί στη συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας, η οποία τελικώς οδηγεί σε στένωση (1-2% των περιστατικών)
  • Νευρογενές Σύνδρομο: Συμπιέζεται το βραχιόνιο πλέγμα, ενώ αποτελεί το συχνότερο είδος περιπτώσεων (95%). Η παρουσία του νευρογενούς τύπου μπορεί να προκαλέσει παράλυση του άνω άκρου
  • Φλεβικό σύνδρομο: Προκαλείται λόγω της συμπίεσης υποκλείδιας- μασχαλιαίας φλέβας στο τμήμα της θωρακικής εξόδου. Η συμπίεση αυτή οδηγεί στη δημιουργία θρόμβου και στην πρόκληση έντονων συμπτωμάτων.

Σύνδρομο θωρακικής εξόδου: αίτια

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου προκαλείται από την πίεση του αγγειονευρώδους δεματίου της περιοχής, στην οποία μπορεί να συμμετέχουν συγγενείς, τραυματικού αλλά και σπανιότερα αθηρωματικοί παράγοντες.  Ειδικότερα μπορεί να οφείλεται:

  • Σε  ανατομικές ανωμαλίες (όπως ύπαρξη υπεράριθμης αυχενικής πλευράς)
  • Σε τραυματικές κακώσεις της περιοχής
  • Σε μυϊκή υπερτροφία λόγω άσκησης
  • Σε αθηρωματικές αλλοιώσεις και στένωση των αγγείων

Ποια συμπτώματα προκαλεί;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου θωρακικής εξόδου είναι διαφορετικά, συνδέονται με τον εκάστοτε τύπο. Μερικά από τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • έντονο άλγος που ξεκινά από την περιοχή του αυχένα μέχρι και το άνω άκρο
  • αδυναμία  και μούδιασμα στο άνω άκρο και τα δάχτυλα
  • αδυναμία στην πλήρη αιμάτωση με αποτέλεσμα την αλλαγή χρώματος (μπλε ή χλωμή απόχρωση)
  • σχηματισμός θρόμβων
  • οίδημα στο άνω άκρο

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου πραγματοποιείται μέσω σχολαστικής κλινικής εξέταση του ασθενούς από ένα Χειρουργό Θώρακος. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει την αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού, των συμπτωμάτων, ενώ για την καλύτερη διάγνωση είναι απαραίτητο να επιτευχθούν εξετάσεις, όπως:

  • αξονική τομογραφία
  • μαγνητική τομογραφία
  • ψηφιακή αρτηριογραφία – φλεβογραφία
  • αιματολογικές εξετάσεις
  • ηλεκτρονευρογράφημα

Ποιες μέθοδοι αντιμετώπισης υπάρχουν;

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου αντιμετωπίζεται μόνο όταν έχει προσδιοριστεί το είδος του συνδρόμου. Η αρχική φάση σχετίζεται με την εφαρμογή κάποιας συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει:

  • θρομβολυτικά και αντιπηκτικά φάρμακα (για την αντιμετώπιση του φλεβικού τύπου)
  • παυσίπονα
  • ασκήσεις ενδυνάμωσης
  • φυσικοθεραπεία

Σε αρκετούς βέβαια ασθενείς, η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να προσφέρει μόνιμη λύση. Η χειρουργική επέμβαση διενεργείται τις περισσότερες φορές σε ασθενείς με φλεβικό ή αρτηριακό σύνδρομο. Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αφαίρεση (τις περισσότερες φορές) της πρώτης πλευράς για την αποσυμπίεση της περιοχής. Μέσα από την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικής Θωρακοχειρουργικής και της Ρομποτικής Χειρουργικής, το σύνδρομο θωρακικής εξόδου αντιμετωπίζεται με ασφάλεια, ενώ είναι αναγνωρισμένη για την ταχεία ανάρρωση του ασθενή.  

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι μια κατάσταση που δημιουργεί σε αρκετές περιπτώσεις έντονα συμπτώματα. Για την ορθή διαχείριση και αντιμετώπιση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου, απευθυνθείτε στον Χειρουργό Θώρακος,Γεώργιο Σωτηρόπουλο.  Ο ιατρός έχει εκπαιδευτεί σε μεγάλα κέντρα τόσο της Ευρώπης όσο και της Αμερικής και εξειδικεύεται στην αντιμετώπιση προβλημάτων που αφορούν τη θωρακική κοιλότητα. Λαμβάνοντας υπόψιν τις ανάγκες του ασθενούς προβαίνει στο  σχεδιασμό ενός εξατομικευμένου θεραπευτικού πλάνου. Επικοινωνήστε άμεσα μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.

 

Υπάρχει το σύνδρομο αρτηριακής συμπίεσης, το νευρογενές σύνδρομο, φλεβικό σύνδρομο.

Το σύνδρομο της θωρακικής εξόδου είναι αποτέλεσμα συμπίεσης του βραχιονίου πλέγματος και των αγγείων της κλείδας (υποκλείδια αρτηρία). Πολλές φορές  μπορεί να προκαλείται από ανατομικές ανωμαλίες.

Ο έντονος πόνος και η αδυναμία είναι συχνά συμπτώματα.

Αρχικά μπορεί να δοκιμαστεί φυσιοθεραπεία και συντηρητική αντιμετώπιση. Η χειρουργική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του συνδρόμου θωρακικής εξόδου.