Τραχειομαλακία

Τι είναι η Τραχειομαλακία;

Η τραχειομαλακία είναι μια παθολογική κατάσταση όπου ο χόνδρος της τραχείας είναι αδύναμος ή χαλαρός, οδηγώντας σε κατάρρευση των τοιχωμάτων της τραχείας κατά την εκπνοή. Αυτό προκαλεί απόφραξη της ροής του αέρα, δυσκολία στην αναπνοή και θορυβώδη ή αναπνοή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα ή να θεραπεύσουν την κατάσταση.

Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται είτε ως συγγενής διαταραχή (παρούσα από τη γέννηση) είτε ως επίκτητη (αναπτυσσόμενη αργότερα). Αποτελεί μια σπάνια πάθηση, καθώς και οι δύο μορφές τις εμφανίζονται σε μικρό ποσοστό ανθρώπων.

Ποια είναι τα αίτια της Τραχειομαλακίας;

Η τραχειομαλακία μπορεί να προκληθεί από διαφορετικούς παράγοντες, ανάλογα με τον τύπο της. Η συγγενής τραχειομαλακία προκύπτει από ανώμαλη ανάπτυξη του χόνδρινου ιστού της τραχείας στο έμβρυο. Μπορεί επίσης να συνδέεται με αγγειακούς δακτυλίους που ασκούν πίεση στην τραχεία. Από την άλλη, η επίκτητη τραχειομαλακία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία μέσα από καταστάσεις όπως:

• Χρόνιες λοιμώξεις του αναπνευστικού.
• Παρατεταμένη χρήση τραχειοστομίας ή μηχανικού αερισμού.
• Χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η αποκατάσταση ατρησίας του οισοφάγου.
• Καρδιολογικές ανωμαλίες, όπως αγγειακοί δακτύλιοι.
• Φλεγμονώδεις διαταραχές, όπως η υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα.
• Ορισμένοι Τύποι Χ.Α.Π.

Ποια συμπτώματα προκαλεί;

Τα συμπτώματα της τραχειομαλακίας διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Θορυβώδη αναπνοή.
• Βήχα και συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού, όπως βρογχίτιδα ή πνευμονία.
• Δύσπνοια και δυσκολία κατά την άσκηση.
• Πνιγμονή κατά τη σίτιση.
• Βράγχος φωνής (βράχνιασμα)
• Δυσκολία στην ανάρρωση από λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση της τραχειομαλακίας βασίζεται στη φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό και ειδικές εξετάσεις. Η πιο κοινή διαγνωστική μέθοδος είναι η βρογχοσκόπηση. Κατά τη βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται ειδική κάμερα για να γίνει άμεσα η παρατήρηση της τραχείας κατά την αναπνοή και τον βήχα. Η δυναμική τριφασική βρογχοσκόπηση αποτελεί μια εξειδικευμένη μέθοδο που αξιολογεί την τραχεία σε διαφορετικές φάσεις αναπνοής. Τέλος, εξαιρετικά χρήσιμη για την απεικόνιση των μαλακών μορίων και των οστικών δομών της τραχείας είναι απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η ακτινογραφία θώρακος και η αξονική τομογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία της τραχειομαλακίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αιτία της κατάστασης. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Χρήση υγραντήρα για τη μείωση της βλέννας.
• Φυσιοθεραπεία θώρακα για τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας.
• Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP) για τη διατήρηση του αεραγωγού ανοιχτού κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση λοιμώξεων και παθήσεων.

Η χειρουργική αντιμετώπιση κρίνεται απαραίτητη σε σοβαρές περιπτώσεις τραχειομαλακίας. Ανάλογα με το περιστατικό, ο Χειρουργός Θώρακος θα αποφασίσει και ποια επέμβαση πρέπει να εφαρμοστεί:

• Αορτοπηξία: Μετακίνηση της αορτής ώστε να υποστηρίζει την τραχεία.
• Τραχειοπηξία: Στήριξη του τοιχώματος της τραχείας στη σπονδυλική στήλη.
• Οπίσθια αορτοπηξία: Απομάκρυνση της πίεσης από την τραχεία με μετακίνηση της αορτής.
• Τραχειοβρογχοπλαστική (Τracheobronchoplasty):  Το πλέον συνηθισμένο χειρουργείο για την αντιμετώπιση της τραχειομαλακίας. Κατά την επέμβαση αυτή τοποθετείτε ένα πλέγμα στο μαλακό μέρος της τραχείας, ώστε να διατηρεί το σχήμα της κατά την αναπνοή.
• Τοποθέτηση ενδοτραχειακού νάρθηκα (stent): Μια προσωρινή λύση για τη διατήρηση της τραχείας ανοιχτής.

Είναι αρκετό συχνό φαινόμενο να εντοπίζονται περισσότερα από ένα προβλήματα στην τραχεία ή τον οισοφάγο. Επομένως, γίνεται συνδυασμός τεχνικών, ώστε να διορθωθούν τα προβλήματα στην ίδια επέμβαση.

Η τραχειομαλακία είναι μια διαχειρίσιμη κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, αν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Για την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία, μπορείτε να εμπιστευθείτε στον Χειρουργό Θώρακος Γεώργιο Π. Σωτηρόπουλο, MD, PhD, ο οποίος διαθέτει εκτεταμένη εμπειρία σε μεγάλες κλινικές της Ευρώπης και των Η.Π.Α. Επικοινωνήστε σήμερα μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.