Θυμεκτομή

Η θυμεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία πραγματοποιείται αφαίρεση του θύμου αδένα. Ο θύμος αδένας είναι ένα όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος που εντοπίζεται στο πρόσθιο μεσοθωράκιο, πίσω από το στέρνο. Παρότι ο θύμος παίζει βασικό ρόλο στην παιδική ηλικία, κατά την ενήλικη ζωή ατροφεί και αντικαθίσταται από λίπος.

Αποτελεί μια ιδιαίτερα εξειδικευμένη επέμβαση, καθώς απαιτεί βαθιά γνώση της ανατομίας του μεσοθωρακίου και ιδιαίτερη προσοχή σε νευραγγειακές δομές, όπως τα φρενικά νεύρα.

Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται η θυμεκτομή;

Η θυμεκτομή ενδείκνυται κυρίως σε περιπτώσεις ασθενών με:

• Θυμώματα, δηλαδή καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους του θύμου αδένα.
• Θυμικά καρκινώματα και νευροενδοκρινικοί όγκοι.
• Μυασθένεια Gravis, μία αυτοάνοση νευρομυϊκή νόσος.
• Άλλες καλοήθεις παθήσεις ή ύποπτοι σχηματισμοί στο μεσοθωράκιο.

Ειδικά στην μυασθένεια Gravis, η θυμεκτομή οδηγεί σε σημαντική βελτίωση ή και ύφεση των συμπτωμάτων σε συγκεκριμένη υποομάδα ασθενών.

Τι περιλαμβάνει η προετοιμασία;

Η διαδικασία ξεκινά με πλήρη αξιολόγηση από τον Θωρακοχειρουργό και τον Νευρολόγο (σε περιπτώσεις μυασθένειας). Περιλαμβάνει:

• Κλινική εξέταση και λήψη ιστορικού
• Απεικονιστικός έλεγχος (CT θώρακος, MRI, PET)
• Πνευμονική λειτουργία και καρδιολογικός έλεγχος (EKG, τεστ κόπωσης)
• Αιματολογικές εξετάσεις

Σε ασθενείς με μυασθένεια Gravis μπορεί να χορηγηθεί ανοσοσφαιρίνη ή να προηγηθεί πλασμαφαίρεση για να ελαχιστοποιηθούν αναπνευστικές επιπλοκές.

Η φαρμακευτική αγωγή για τη μυασθένεια δεν διακόπτεται πριν την επέμβαση εκτός αν οριστεί διαφορετικά από τον θεράποντα ιατρό.

Πώς πραγματοποιείται η θυμεκτομή;

Η θυμεκτομή πραγματοποιείται με γενική αναισθησία ακολουθώντας μία από τις τρεις κύριες προσεγγίσεις: στερνοτομή (ανοιχτή τομή), θωρακοσκόπηση (VATS) ή ρομοτική θωρακοχειρουργική (RATS), ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του ασθενούς.

1. Ανοικτή Θυμεκτομή (Στερνοτομή)

Η μέθοδος αυτή  μπορεί να επιλεγεί σε περιπτώσεις που υπάρχει μεγάλος όγκος ή διήθηση παρακείμενων δομών (π.χ. περικάρδιο, αγγεία). Ο Θωρακοχειρουργός πραγματοποιεί κάθετη διάνοιξη του στέρνου (στερνοτομία) για άμεση πρόσβαση στο μεσοθωράκιο. Μόλις γίνει η αφαίρεση του θύμου, το στέρνο συγκρατείται με τιτάνια σύρματα. Αποτελεί την πιο επεμβατική τεχνική, σε σύγκριση με τις άλλες, με μεγαλύτερο τραύμα και χρόνο ανάρρωσης.

2. Θωρακοσκοπική Θυμεκτομή (VATS)

Η θωρακοσκοπική θυμεκτομή (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery -VATS) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που ενδείκνυται για περιστατικά με μικρότερους όγκους και για ασθενείς χωρίς εκτεταμένη νόσο. Μέσω μικροσκοπικών τομών στο θώρακα και με τη χρήση ειδικής κάμερας, που προσφέρει στον χειρουργό εικόνα υψηλής ευκρίνειας, γίνεται η εκτομή του θυμικού ιστού.

3. Ρομποτική Θυμεκτομή (da Vinci)

Η ρομποτική θυμεκτομή είναι η πλέον σύγχρονη και διαδεδομένη προσέγγιση. Μέσα από μικρές τομές εισάγονται οι ρομποτικοί βραχίονες με τα εργαλεία και η 3D κάμερα υψηλής ανάλυσης. Ο Χειρουργός χειρίζεται το ρομποτικό σύστημα μέσω μίας ειδικής κονσόλας. Με το ρομποτικό σύστημα επιτυγχάνεται η πλήρης εκτομή όλου του θυμικού ιστού, ακόμα και στις δυσπρόσιτες περιοχές. Επιπλέον, το ρομποτικό σύστημα προσφέρει εξαιρετική ακρίβεια και ορατότητα, με αποτέλεσμα να μειώνονται οι μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Πλεονεκτήματα της Ελάχιστα Επεμβατικής Θυμεκτομής

Η VATS και η ρομποτική χειρουργική τιτάνια σύρματα της ανοικτής προσέγγισης σε πολλούς τομείς:

• Μικρότερο χειρουργικό τραύμα
• Λιγότερη απώλεια αίματος
• Ελαχιστοποίηση επιπλοκών
• Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος
• Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο (3-4 ημέρες)
• Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες

Τι να περιμένω μετά από τη θυμεκτομή;

Η ανάρρωση εξαρτάται από τη μέθοδο επέμβασης, τη γενική υγεία του ασθενούς και την ύπαρξη μυασθένειας. Στις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, ο ασθενής συνήθως σηκώνεται από το κρεβάτι μέσα σε λίγες ώρες, ενώ δίνεται εξιτήριο σε 1-3 ημέρες, ανάλογα με την πορεία.

Σε ασθενείς με μυασθένεια Gravis, η συνεργασία με τον Νευρολόγο είναι καθοριστική. Η βελτίωση των συμπτωμάτων μπορεί να φανεί άμεσα ή να επιτευχθεί σταδιακά σε βάθος 12-18 μηνών.

Συμπερασματικά

Η θυμεκτομή αποτελεί μια εξειδικευμένη επέμβαση με σημαντικά θεραπευτικά οφέλη, ιδιαίτερα όταν εφαρμόζεται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Ο Θωρακοχειρουργός Γεώργιος Σωτηρόπουλος MD, PhD, με εκπαίδευση στο Λονδίνο και εξειδίκευση στην αντιμετώπιση όγκων θώρακα στο Memorial Sloan Kettering Cancer Center της Νέας Υόρκης, εφαρμόζει τις πλέον σύγχρονες και ασφαλείς τεχνικές θυμεκτομής, με έμφαση στη ρομποτική προσέγγιση. Επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για να λάβετε ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο.