Τροπιδοειδής Θώρακας

Τι είναι ο τροπιδοειδής θώρακας;

Ο τροπιδοειδής θώρακας (Pectus carinatum) είναι μια σκελετική παραμόρφωση του θώρακα, όπου το στέρνο προεξέχει πέρα από τη φυσιολογική του θέση. Γνωστό και ως “στήθος περιστεριού”, επηρεάζει περίπου 1 στους 1.000 ανθρώπους, αλλά ορισμένες εκτιμήσεις ανεβάζουν τον αριθμό σε 1 στους 300. Η κατάσταση είναι πιο συχνή στα αγόρια και γίνεται πιο εμφανής κατά την εφηβεία λόγω της ταχείας ανάπτυξης.

Τροπιδοειδής Θώρακας: Μορφές

Υπάρχουν δύο βασικές μορφές που μπορεί να εμφανίσει ο ασθενής:

1. Το μέσο και το κατώτερο τμήμα του στέρνου να προεξέχουν (95% των περιπτώσεων).
2. Το άνω τμήμα του στέρνου προεξέχει, ενώ το κατώτερο μπορεί να βυθίζεται. Είναι πιο σπάνια και πιο σοβαρή μορφή.

Επιπλέον, η παραμόρφωση μπορεί να είναι:

• Συμμετρική, δηλαδή να επηρεάζει και τις δύο πλευρές του θώρακα.
• Ασύμμετρη, δηλαδή το ένα πλευρό προεξέχει περισσότερο από το άλλο. Μπορεί να συνυπάρχει και με εμβύθιση στο άλλο μέρος του θώρακα.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής του;

Αν και η ακριβής αιτία του τροπιδοειδούς θώρακα παραμένει άγνωστη, πιστεύεται ότι συνδέεται με διαταραχή του χόνδρου που συνδέει τα πλευρά με το στέρνο. Σε μεγάλο ποσοστό υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, υποδεικνύοντας πιθανή γενετική προδιάθεση για την εμφάνισή του. Η κατάσταση μπορεί επίσης να συνυπάρχει με άλλες διαταραχές, όπως:

• Σύνδρομο Marfan και Noonan.
• Σκολίωση (καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης).
• Άσθμα και βρογχίτιδα.
• Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.

Ποια συμπτώματα προκαλεί ο τροπιδοειδής θώρακας;

Ο τροπιδοειδής θώρακας δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν αισθητικά προβλήματα, ενώ σε σοβαρότερες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξουν:

• Πόνος στο θώρακα κατά τη σωματική δραστηριότητα.
• Κακή στάση σώματος και πόνος στην πλάτη.
• Αναπνευστική δυσχέρεια, ιδιαίτερα σε συνύπαρξη με άσθμα.
• Ψυχολογικές επιπτώσεις, όπως μειωμένη αυτοπεποίθηση και αυτοεκτίμηση, ειδικά σε εφήβους.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση πραγματοποιείται από εξειδικευμένο Χειρουργό Θώρακος που μπορεί να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση και να προτείνει την κατάλληλη θεραπεία. Αρχικά, πραγματοποιείται κλινική εξέταση, ώστε να παρατηρηθεί οπτικά η παραμόρφωση. Στη συνέχεια, γίνονται απεικονιστικές εξετάσεις με ακτινογραφία θώρακος, αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Έτσι απεικονίζεται με ακρίβεια η δομή του θώρακα και εντοπίζονται άλλες οστικές ανωμαλίες που μπορεί να συνυπάρχουν. Σε περιπτώσεις, κρίνεται απαραίτητο και το υπερηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας.

Πώς αντιμετωπίζεται συντηρητικά ο τροπιδοειδής θώρακας;

Η θεραπεία θα καθοριστεί από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Σε ήπια περιστατικά εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία με κηδεμόνα. Ο κηδεμόνας εφαρμόζει πίεση στο στέρνο, βοηθώντας στη βαθμιαία διόρθωση της παραμόρφωσης. Είναι πιο αποτελεσματικός σε παιδιά και εφήβους με εύκαμπτο θωρακικό τοίχωμα, πριν την πλήρη ανάπτυξη τους. Κατά μέσο όρο, διαρκεί από 6 μήνες έως 2 χρόνια. Ωστόσο, είναι απαραίτητη η καθημερινή χρήση του έως 24 ώρες.

Πώς αντιμετωπίζεται χειρουργικά ο τροπιδοειδής θώρακας;

Η χειρουργική θεραπεία κρίνεται απαραίτητη για περιστατικά που ο τροπιδοειδής θώρακας προκαλεί μεγάλη παραμόρφωση στον ασθενή και επιβαρύνει την υγεία του. Ο τροπιδοειδής θώρακας μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά με:

• Μέθοδος Abramson (anti-Nuss procedure) : Χρησιμοποιείται μια μεταλλική λάμα πάνω από το στέρνο, η οποία τοποθετείτε μέσω δύο μικρών τομών στο δέρμα. Η λάμα στερεώνεται στο πλευρικό τόξο, εφαρμόζοντας συνεχή πίεση για τη διόρθωση της παραμόρφωσης. Είναι μέθοδος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής.
• Τεχνική Ravitch: Η τεχνική αυτή είναι μία μέθοδος ανοιχτής χειρουργικής, κατά την οποία το στέρνο κόβεται και επανατοποθετείται στη σωστή θέση, υποστηριζόμενο από κάποιο πλέγμα ή μεταλλική λάμα. Συνήθως εφαρμόζεται σε περιπτώσεις που η εφαρμογή της προηγούμενης μεθόδου δε συνιστάται.

Ο Χειρουργός Θώρακος Γεώργιος Σωτηρόπουλος MD, PhD συνδυάζει εξειδίκευση παγκοσμίου επιπέδου με πολυετή εμπειρία στις πιο σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Με εκπαίδευση σε κορυφαία κέντρα, προσφέρει εξατομικευμένες λύσεις για την αντιμετώπιση του τροπιδοειδούς θώρακα. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα τροπιδοειδούς θώρακα, επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.